Бесплатная консультация врача онлайн

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хотя бы из вежливости стоит с этого начинать. По описанию протокола ПЭТ имеются множественные очаги опухолевого поражения, преимущественно во внутригрудных лимфоузлах (но есть и другие очаги). Если хронологически лечение рака молочной железы было недавним, то это рецидив болезни. Если же лечение рака молочной железы было давно, то имеет смысл получить опухолевый материал из одного из очагов для исключения второй опухоли и определения фенотипических особенностей развившихся метастазов (наличие гормональных рецепторов и экспрессии рецепторов эпидермального фактора роста) для подбора противорецидивной терапии. Об операции или облучении речь не идёт - только системная противоопухолевая терапия.

Здравствуйте. На снимках стоп картина плоскостопия и пяточные шпоры, голеностопные и коленные суставы в норме. Вам необходимо начать с ревматолога и сдачи крови на ревмопробы. далее по результатам. Удачи!

Здравствуй! До 25 лет организм увеличивает вес внутренних органов для того, чтобы твой организм нормально функционировал на протяжении всей твоей жизни. Резкое ограничение рациона питания нарушает метаболизм, приводит к разрушению органов и появлению отеков. Возникновение голода нормальна реакция ЦНС на дефицит нутриентов в организме, так как организм стремится восстановить разрушенную ткань. Для грамотного контроля веса тела необходимо учитывать состав тела и не допускать разрушение полезной сухой массы. Этот контроль осуществляется с помощью биоимпедансометрии на аппаратах типа InBodi. В возрасте 16 лет коррекцию веса тела желательно проводить с помощью физических нагрузок: аэробные(кардио-) нагрузки - бег, велотренажеры, плавание и др., а так же силовые – приседание, планка, с использованием гантелей и др. Питание должно быть достаточное: белки 2 грамма на 1 кг веса, жиры 1 грамм на 1 кг веса, углеводы зависят от интенсивности физических нагрузок, но не менее 180гр.

Здравствуй, Дмитрий! В первую очередь необходимо измерить температуру тела термометром, при выявлении повышенной температуры тела – более 36,8 градусов и/или ухудшении самочувствия необходимо обратится к врачу (педиатр, семейный врач) для осмотра, назначению лабораторной диагностики и лечения. При необходимости врач направит к другим специалистам. В случае выявления нормальной температуры тела – около 36,6 градусов и нормальном самочувствии необходимо обратиться к дерматологу для лечения угревой сыпи.

Здравствуйте. В суставе кровь - гемартроз. На этом этапе показано наложение задней гипсовой лонгеты или жесткого тутора, например KS 601 орлетт или аналог сроком на 3-4 недели, удаление крови из сустава. Все что описано на МРТ может быть недостоверным, т.к. видимость резко снижена из отека и крови в суставе. Поэтому после 3-4 недель когда спадет отек и рассосется кровь сделать МРТ повторно и тогда уже решать о дальнейшем лечении по осмотру сустава и МРТ. Удачи!

Здравствуйте, Яна! При выявлении признаков недоброкачественности узла щитовидной железы ставят TIRADS 5, при подозрении на недоброкачественность - TIRADS 4. Узел TIRADS 3 доброкачественный небольших размеров (11 мм), подобные узлы подлежат наблюдению – УЗИ контроль 1 раз в 6 месяцев или по назначению эндокринолога.

Здравствуйте. Варианта 2 либо это проявление рахита- для исключения идти к педиатру, либо врожденная бочкообразная деформация грудной клетки - в этом случае пока просто наблюдение детского ортопеда. Здоровья вашему ребенку!

Во первых здравствуйте!!! Именно так начинают обращение. Во вторых по фото снимка да ещё на бумаге такие вопросы не решают. Слишком низкое качество. В компьютере цифровое качество. В третьих у растущих детей при травме может быть смещение ростковой зоны- эпифизеолиз, который при любом сомнении расценивают и лечат как перелом наложением гипса на 2 недели. Тактика вашего врача правильная. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте, Игорь!

• Что делать сейчас:
- безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/ сутки, до еды, в течение 2-3 дней.
- при подтверждении лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих лактозу по 2 капс. «Лактазара» /для взрослых/.

• Вам надо обследоваться:
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- сдайте общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмму;
- выполните УЗИ оргванов бр.полости;
- после дообследования – проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. Можете не переживать. Сколиоз не прогрессирует после окончания роста скелета. Девочки растут до 16 лет, значит и прогрессировать сколиоз не будет. К сожалению обратного исправления сколиоза нет. Но поскольку он у вас самой начальной стадии, то ни внешне, ни на вашем здоровье сколиоз никак не скажется. Будьте здоровы!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых не приложили фото снимков. Сделайте это в чате. Жду.

Здравствуйте! Если при контрольном осмотре и обследовании (осмотр онколога и КТ грудной клетки давностью не более 3-х месяцев, если прошел ровно год после операции, или давностью не более 6 месяцев, если прошло больше года после операции) всё хорошо, то поездка вполне возможна. Но старайтесь много не быть на солнце, используйте солнцезащитные крема, шляпу и одежду . Будьте здоровы!

Здравствуйте. Если у вас много денег и вы хотите помочь сетевым лабораториям, то сдавайте деньги на все что предложат. А если вы экономите ресурсы и хотите разобраться, то обращение к кардиологу или разумному терапевту будет хорошим началом. Панические атаки ставятся на основание типичной клинической картины и отсутствием органических изменений. Разумный терапевт или кардиолог быстро исключит патологию и с ориентирует дальнейшее ведение данных расстройств.

Здравствуйте. Слишком мало информации, чтобы делать какие-то предположения заочно. Вам необходимо обратиться на осмотр травматолога. После осмотра врач назначит необходимое обследование для постановки диагноза. Удачи!

Здравствуйте. В тексте описания не упомянуто, что перелом сросся или сросся частично. По фото ноги есть деформация самого сустава. Поэтому, чтобы говорить что -то определенно надо видеть сами снимки. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Наталья!

Ничего страшного у Вас нет:

1. Хронический хеликобактер-неассоциированный атрофический гастрит со слабовыраженным воспалением без кишечной метаплазии. (Имеется хроническое воспаление в желудке. Инфекции Хеликобактер Пилори нет (не нужна эрадикационная терапия). Имеется атрофия /нарушение питания слизистой/ слизистой желудка со слабой активностью воспалительного процесса. Кишечной метаплазии нет /то есть, нет стойкого замещения дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани – нет замены клеток желудка кишечными клетками/). Другими словами, есть слабое воспаление в желудке с минимальными онкологическими рисками из-за слабовыраженной атрофии.) Нужна консервативная терапия, чтобы атрофия не прогрессировала (приём курсами препаратов «Ребагит», «L-глутамин»).

2. Хронический терминальный илеит с лимфоидной гиперплазией. (Имеется воспаление конечного отдела подвздошной кишки с обилием инфильтрации слизистой оболочки лимфоидными клетками. Это доброкачественная реакция организма – это иммунная реакция на инфекционный агент). Нет признаков ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника). Требуется только наблюдение. Как максимум – нужен периодический приём лекарственных трав для противовоспалительного действия, например, приём препарата «Иберогаст» или отваров препаратов Желудочно-кишечный сбора.

3. Хронический слабовыраженный колит. Имеется слабовыраженное воспалением в толстой кишке. Нет ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника). Не требуется никакой специальной терапии. Поддерживайте нормальную микрофлору кишечника (приём курсами пребиотиков, например, препарата «Закофальк»; приём пробиотиков курсами, например, препаратов «Мультидофилус Плюс», «Энтерол»).

Берегите себя!

Здравствуйте!

• По заключению ФГДС у Вас нет ГЭРБ, нет эзофагита. Подозрение на грыжу пищеводного отдела диафрагмы (в связи с чем, Вам врач назначил рентгеноскопию желудка и пищевода. Это должна быть полипозиционная рентгенография желудка и пищевода, с приёмом водорастворимого бария).

• Если у Вас нет изжоги, то и «Нексиум» Вам сейчас совсем не нужен. Как не нужен и «Ганатон».

• В связи с вздутием живота, чувством переполнения желудка надо думать прежде всего про Лактазную недостаточность. При этой патологии происходит отёк слизистой и подслизистого слоя всех 5 м тонкого кишечника, поэтому из желудка пища эвакуируется с затруднением, от этого – чувство переполнения желудка. При лактазной недостаточности не хватает фермента Лактазы, который переваривает Лактозу (молочный сахар). Поэтому, непереваренную Лактазой Лактозу съедают бактерии, что приводит к повышенному газообразованию, к вздутию живота.

• Что делать сейчас:
- безлактозное безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов;
- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/ сутки, до еды, в течение 2-3 дней.
- сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность;
- при подтверждении лактазной недостаточности – принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих лактозу по 2 капс. «Лактазара» /для взрослых/.

• Для исключения другой патологии (кроме лактазной недостаточности), которая может приводить к вздутию живота:
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/.
- сдайте общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи и копрограмму;
- выполните УЗИ органов бр.полости;
- после дообследования – проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Берегите себя!

Здравствуйте. По внешнему виду похожи на гигромы. Чаще всего связано с перегрузкой, ношения тесной обуви. Для уточнения стоит сделать УЗИ этих образований и обратиться к хирургу по месту жительства. Если будут беспокоить показано их удаление. Здоровья Вашему сыну!

Здравствуйте! Контролируйте уровень эритроцитов, гемоглобина, сывороточные железо и общую железо связывающую способность сыворотки.

Екатерина, здравствуйте! Сорафениб не мог вызвать боли. Боли вызывает опухоль и её метастазы, а сорафениб ещё и не начал действовать. Адекватное обезболивание может назначить участковый терапевт. Хотя в идеале нужна консультация врача кабинета противоболевой терапии или паллиативной помощи (если такой есть в Вашем региональном онкодиспансере). Обычно требуется комбинация нескольких препаратов: обязательно наркотические анальгетики в виде либо инъекций, либо трансдермальная терапевтическая система (пластырь) с фентанилом, либо морфин содержащие таблетки. Дополняет действие наркотических анальгетиков и Кеторол и Трамадол и дексаметазон...в зависимости от причины болей может назначается плюсом к этому набору габапентин, спазмолитики. Дистанционно, не владея всей информацией, я не могу рекомендовать конкретную схему и дозы препаратов. Да и рецепт все равно требуется специальный. Обращайтесь и в свою поликлинику и в онкологический диспансер. Человек не должен страдать от болей! Удачи!!

Здравствуйте. Существуют критерии постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит: •первичный гипотиреоз, • повышение титра антител к ТПО (значение которого никак не коррелирует с вероятностью развития/ тяжестью гипотиреоза)• узи- признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы. Если хотя бы одного из критериев нет, то диагноз носит вероятностный характер.
Это как раз, на мой взгляд, Ваша ситуация. Гипотиреоз бывает манифестным ( когда ТТГ повышен, а св. Т4 снижен) и субклиническим ( ТТГ повышен, а св.Т4 в норме). Сейчас имеем субклинический гипотиреоз ( ТТГ 7,9- повышен, св Т4 17,2 - в норме). Так как уровень ТТГ иногда может временно повышаться, мы никогда сразу не бросаемся лечить субклинический гипотиреоз и уж точно не в такой позе как 25 мкг ( это "имитация" лечения), а контролируем уровень ТТГ повторно через 6-8-12 недель и если снова обнаруживаем повышение уровня ттг - приступаем к лечению. Повышение уровня ттг выше 10 мМЕд/ л расцениваем как явное, а уровень ТТГ в интервале от 4,0- 10 как "серую зону"
Что делаем сейчас? Тактика : пока только наблюдение - контроль ТТГ, по срокам, как писала выше. Не бойтесь гормональной терапии, в случае манифеста клинического гипотиреоза ( спойлер : не всегда) без них не обойтись, это необходимо и безопасно. Лапчатка и др.бады не работают и могут навредить. Дотация препаратов калия йодида ( Йодомарин ) Вам не нужна сейчас и в последующем тоже. Достаточно только использовать пищевую йодированную соль при приготовлении пищи всей семье. Дефицит витамина D нужно восполнять лечебными дозировками колекальциферола. Берегите себя и не болейте.

Здравствуйте, Наталья!

1. Может ли быть результат анализа кала ошибочным и хеликобактерии у меня есть?
- Анализ крови на антитела к ХБ Пилори бывает положительным в 2-х ситуациях (если у Вас была инфекция ХБ Пилори, но сейчас её у Вас нет /антитела остаются повышенными на всю жизнь/, либо инфекци ХБ Пилори у Вас есть сейчас /тогда надо проводить эрадикацию ХБ Пилори/.
- Поэтому, в Вашем случае, может одновременно быть положительным тест на IgG к ХБ Пилори, но отрицательным аг ХБ Пилори в кале. Это значит, что ХБ Пилори у Вас был раньше, но сейчас его нет.

2. Надо ли делать дополнительные анализы, например, дыхательный тест?
- Если Вы сдали анализ кала на аг ХБ Пилори правильно (только спустя 4 недели после окончания приёма антибиотиков или ИПП, Н2-блокаторов (препаратов, снижающих кислотность), то сдавать дополнительные тесты на ХБ Пилори не нужно.

3. Надо ли лечиться и если да, то по какой схеме?
- Нужно ли Вам лечиться должен определить врач, с учетом Ваших жалоб, анамнеза, текущей клинической картины, данных физикального обследования, результатов анализов и инструментального обследования. Лечение на основании одних анализов не назначают. Результаты Ваших анализов на ХБ Пилори не дают повода задуматься о проведении Вам эрадикационной терапии.

4. Может ли быть так что у меня бактерий нет, а антитела есть, если я никогда в жизни от них не лечилась?
- Да, так быть может. Это я указал Вам в ответе на Ваш 1-й вопрос.
- Вы могли ранее принимать антибиотики по совершенно иному поводу, чем инфекция ХБ Пилори, но, попутно, могли избавиться от ХБ Пилори.

5. Могу ли я заразить внуков 5 лет и 2,5 года при постоянном общении?
- Если бы у Вас инфекция ХБ Пилори сейчас была, то заразиться детям от Вас можно только при поцелуях в губы, использовании общей посуды (ложки, чашки), зубной щётки или других предметов личной гигиены.

• Меры профилактики инфицирования ХБ Пилори для детей и взрослых:
- мыть руки перед едой и после туалета;
- использовать индивидуальную посуду;
- тщательно мыть фрукты и овощи;
- не облизывать соски, ложки и не пробовать пищу ребёнка;
- мыть посуду в горячей воде, желательно, с «Фэйри» или другими средствами для мытья посуды. Желательно пользоваться посудомоечной машиной;
- объяснять детям, что нельзя кусать фрукты из чужих рук, пользоваться чужими зубными щётками и посудой;
- мыть руки после игр с домашними животными;
- при сервировке стола для блюд, предназначенных для всех, находящихся в одной посуде, нужна обязательно «ничейная» ложка для раскладки блюда по тарелкам;
- при пользовании заведениями общепита, старайтесь выбирать из них те, где высокая проходимость посетителей, так как в них вынуждены использовать посудомоечные машины;
- всех взрослых, с кем проживаете в одной квартире, протестируйте на аг ХБ Пилори в кале. Проверять детей на аг ХБ Пилори, если у них нет никаких жалоб, не нужно. (Если случайно будет обнаружена инфекция ХБ Пилори у ребёнка, но, при этом, никаких жалоб у ребёнка нет, то лечиться от ХБ Пилори не нужно, будет требоваться только наблюдение).

• По поводу выявлявшейся у Вас ранее железодефицитной анемии требуется дообследование для уточнения её причин, как и причин железодефицита без анемии:
- сдайте общий анализ мочи и копрограмму;
- сдайте фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови на витамины В9 и В12;
- проконсультируйтесь после дообследования у гастроэнтеролога;
- проконсультируйтесь у гинеколога (эндометриоз / миомы матки / полипы цервикального канала…).

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых такое может быть и связано с отеком тканей и сдавлением нервов проходящих а этой области. Время пока прошло ещё мало. Надо подождать 2 недели после операции, если онемение и боль не пройдут надо идти к неврологу для назначения лечения. Заочно лечение не назначают. Пока можете обратиться к травматологу или хирургу по месту жительства.. Будьте здоровы!

Здравствуйте! При предъявлении пациентом жалоб «тянущие боли в пояснице и внизу живота» назначается не только лабораторная диагностика, но и инструментальные методы – УЗИ органов малого таза трансабдоминально для обзорного исследования всех органов, находящихся в малом тазу. Боли данного характера могут возникать при растяжении пояснично-подвздошной мышцы, данная мышца хорошо видна на УЗИ. Так же необходимо обратиться к неврологу для обследования поясничного отдела позвоночника. В анализе мочи у Вас выявлены соли оксалаты, поэтому необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, при наличии микролитов (песка) в почках боли данного характера могут возникать при движении микролитов из почек в мочевой пузырь по мочеточникам.

Здравствуйте, Татьяна!

• Чувство голода зависит, прежде всего, от уровня глюкозы в крови, от степени растяжения стенок желудка, от недостаточного потребления калорий в сутки, от дефицита поступления в организм питательных веществ, от переживаемого стресса.

Кроме того, чувство голода часто может возникать:
- при эндокринной патологии (например, при сахарном диабете; гипертиреозе; синдроме поликистозных яичников; при гиперпролактинемии;…);
- при патологии системы пищеварения (например, при гиперацидном гастрите; язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки; при нарушении микробиоценоза кишечника; при кишечном паразитизме; при нарушении всасывания питательных веществ;…).
- при поведенческих нарушениях (например, при расстройстве пищевого поведения; при недосыпании; при избытке быстрых углеводов в питании …)
- при множестве других факторов (например, при приёме антидепрессантов, гормональных препаратов;…).

• Вам надо обязательно обследоваться:
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- аг ХБ Пилори в кале;
- общий анализ крови /развернутый/, копрограмма, общий анализ мочи;
- глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин;
- Т3св., Т4св., ТТГ, атТПО и атТГ;
- анализ крови на лактазную недостаточность;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову (тонкий кишечник);
- ПЦР кала на простейших, гельминты;
- УЗИ щитовидной железы и УЗИ органов брюшной полости;
- консультация гастроэнтеролога после дообследования. Врач, при необходимости, направит Вас к другим специалистам.

• Что делать прямо сейчас:
- Принимайте Безлактозное, Безглютеновое питание с ограничением быстрых углеводов; Питание должно быть частым, дробным (4-5 раз в сутки). Подсчитайте индекс массы тела, с учётом регулярной физической нагрузки определите калорийность питания (калькуляторы доступны в интернете); питайтесь максимально разнообразно, но всё – в небольшом количестве;

- При спазмах и вздутии живота принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды. Обычно достаточно 2-3 дня приёма препарата;

- При подтверждении лактазной недостаточности принимайте по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых) ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащих Лактозу.

Берегите себя!

Здравствуйте. Я полагаю, что в вашем случае лечение экстрасистолии хуже самой экстрасистолии. Вне очередные сердечные сокращения сердца носят как правило или функциональный или связана с другой патологии. Вот именно эту другую патологию я и стал лечить, отменив все эти беталоки и пропанормы. Вероятно об этом и думает ваш кардиолог, ставя на первое место анемию. Но вероятно в общение с вами испытывает затруднения. Вы беспокоитесь, а он идет на поводу ваших беспокойств.

Здравствуйте! Если необходимое лечение проведено и ребёнок находитс в стойкой ремиссии, то прививки не противопоказаны.

Здравствуйте, Юлия!

• Хронический холецистит может влиять на появление пигментаций и пустулёзных высыпаний на лице.

Происходит нарушение работы желчевыводящей системы (сгущение желчи и нарушение её выделения) и возникают метаболические изменения. При этом билирубин накапливается в крови и может откладываться в коже, вызывая пигментации. Желчь участвует в усвоении жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). При нарушении работы желчного пузыря возникает дефицит этих витаминов, что также может привести к появлению пигментных пятен. Иногда нарушение метаболизма эстрогенов при застое желчи может приводить к гиперпигментации. Из-за метаболических нарушений при холецистите возможно появлени пустулёзных высыпаний на лице.

• У Вас хронический бескаменный холецистит. (На УЗИ желчного пузыря стенки желчного пузыря слоистые, утолщены до 5мм). В связи с жтим Вам требуется правильное питание:

o Дробное питание. Принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. (Это помогает поддерживать равномерный отток желчи, будет предотвращать застой желчи в желчном пузыре, образованние сладжа, хлопьев, взвеси в желчном пузыре, образования в нём холестериновых полипов и камней).

o Употребление тёплой пищи (не горячей и не холодной). (Чтобы избежать спазма желчевыводящих путей).

o Способы приготовления. Предпочтение отдаётся отварным, тушёным или запечённым блюдам, приготовленным на гриле. Избегайте жареную пищу и приготовленную на мангале.

o Принимайте достаточное количество жидкости в сутки (всх видов жидкостей нужно в сутки принимать из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела. Вся жидкость принимается до 19.00. (если нет жажды). Только если у Вас есть Гипертония, если есть отёки, сердечная недостаточность, то жидкости надо в сутки на 400 мл меньше. (Это нужно для профилактики сгущения желчи, для нормализации её оттока).

o Избегайте продукты, которые могут привести к к обострению холецистита, к дискомфорту:
- Жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты.
- Жирная рыба (сом, налим, осетровые, скумбрия, сельдь, тунец, карп, кета, сёмга, горбуша), икра.
- Мясные и рыбные бульоны, высококонцентрированные капустные или грибные бульоны.
- Копчёности, консервы, фастфуд, полуфабрикаты.
- Жирные молочные продукты (творог более 5% жирности, сливки, мороженое).
- Овощи, вызывающие газообразование или раздражение: редис, щавель, редька, лук, репа, чеснок, шпинат.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Выпечка, сладости, кондитерские изделия с масляным кремом, маргарином, шоколадом.
- Майонез, горчица, уксус, острые соусы, пряности.
- Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе.

• Кроме того, у Вас есть истинный полип желчного пузыря (образование 4,7 х 3 мм с локусом кровотока).

Истинный полип – новообразование, исходящее из стенки желчного пузыря. В отличие от ложных полипов (холестериновых), при этой патологии определяется «сосудистая ножка» у полипа. В настоящее время истинный полип 4,7х3 мм небольших размеров. Обычно, пока истинный полип не достигнет 1см, (если при этом нет проявлений холецистита), требуется только динамическое наблюдение. Но, у Вас наблюдаются проявления холецистита, поэтому, рекомендую Вам обратиться в плановом порядке к хирургу для консультации (для проведения планового оперативного лечения – холецистэктомии).

• Рекомендации:
- Правильное питание (указанное выше);
- Приём «Урсофалька» (в капс. по 250мг). Принимать внутрь, однократно в сутки (на ночь), сразу всю суточную дозу препарата. Суточная дозировка препарата из расчёта 10мг на 1 кг массы тела.
- Пройдите дообследование (общий ан. крови /разв./; копрограмма, общ.ан.мочи; гликозилированный гемоглобин; ан.крови на лактазную недостаточность; ан.крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову /тонкий кишечник/; фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь);
- Консультация гастроэнтеролога;
- Консультация хирурга (для плановой холецистэктомии).

Берегите себя!

Здравствуйте, Ника!

• У Вас в крови выявлены повышенные антитела Ig G к ХБ Пилори, но это не является точным подтверждением наличия у Вас сейчас инфекции ХБ Пилори. Это может быть проявлением перенесенной Вами ранее инфекции ХБ Пилори, после чего в крови навсегда у Вас остаются повышенный уровень антител к ХБ Пилори, и, соответсвенно, положительными всю жизнь будут антитела. Но, это так же может быть подтверждением текущего инфицирования ХБ Пилори.

• Поэтому, сдайте контрольный анализ кала на антигены ХБ Пилори. Если он будет положительным – то инфекция ХБ Пилори есть, нужно проводить эрадиккационную терапию. До начала каких-либо препаратов сдайте анализ кала на аг ХБ Пилори. Сразу после этого можете начать терапию:

1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать препарат независимо от приёма пищи.

11. Прповодить терапию под контролем гастроэнтеролога. Как только получите результат анализа кала на аг ХБ Пилори, если он будет положительным, то гастроэнтеролог поменяет Вам схему терапии: увеличит до 2-х раз в день приём Рабепразола, добавит Вам 2 антибиотика на 14 дней, добавит препарат Висмута («Де-Нол» / «Улькавис»).

• В связи с проблемами со стулом (Вы не указываете какие они именно…), пройдите дообследование:
- сдайте общий анализ крови /развернутый/, копрограмму и общий анализ мочи;
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- при склонности к диарее: сдайте ПЦР кала на простейших и гельминты; ПЦР кала на острые кишечные инфекции; анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- пройдите консультацию гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!

Здравствуйте, Дарина!

• Так как у Вас есть желчнокаменная болезнь, старайтесь соблюдать частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями. Используйте отварную пищу, запеченную в духовке, гриль, приготовленную на пару.

Старайтесь избегать такие продукты, как:
- Жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты.
- Жирная рыба (сом, налим, осетровые, скумбрия, сельдь, тунец, карп, кета, сёмга, горбуша), икра.
- Мясные и рыбные бульоны, высококонцентрированные капустные или грибные бульоны.
- Копчёности, консервы, фастфуд, полуфабрикаты.
- Жирные молочные продукты (творог более 5% жирности, сливки, мороженое).
- Овощи, вызывающие газообразование или раздражение: редис, щавель, редька, лук, репа, чеснок, шпинат.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Выпечка, сладости, кондитерские изделия с масляным кремом, маргарином, шоколадом.
- Майонез, горчица, уксус, острые соусы, пряности.
- Газированные напитки, крепкий кофе.
- естественно, категорически нельзя принимать Алкоголь.

• Так как у Вас появляется диарея после приёма пищи, чаще после жирной, пройдите дообследование:
- панкреатическая эластаза в кале (станет понятно есть ли у Вас экзокринная панкреатическая недостаточность, нужны ли Вам для приёма панкреатические ферменты /для каждого приёма пищи/;
- анализ крови на лактазную недостаточность (если она подтвердится, будете принимать по 2 капс «Лактазара» ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств, содержащими Лактозу. Ограничений по приёму Лактазара для беременных и проводящих грудное вскармливание нет;
- общий анализ крови /развернутый/, общий анализ мочи и копрограмму;
- после дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• Продолжайте наблюдение у акушера-гинеколога. Тошнота и рвота могут быть связаны с токсикозом беременных, с внутрипечёночным холестазом беременных, с другой патологией. Нужны капельницы или нет – решает врач, каждый раз отдельно, по ситуации.

• Но-Шпу назначают при беременности в качестве спазмолитика при гипертонусе матки, для облегчения спазмов гладкой мускулатуры кишечника, желчных путей. Поэтому, поинтересуйтесь у врача с какой целью Вам была назначена «Но-Шпа».

Не забывайте, что в «Но-Шпе» есть в составе Лактоза. Если у Вас подтвердится Лактазная недостаточность, то Вам надо будет принимать «Лактазар» /для взрослых/ не только со всеми продуктами, Лекарствами / БАДами, содержащими Лактозу, с «Но-Шпой» в том числе.

Берегите себя!

Здравствуйте, Геша!

Применять лекарственные препараты нужно согласно инструкции к лекарственному препарату, на основе рекомендаций врача, с учётом всех возможных противопоказаний, побочных эффектов, отсутствия лекарственной аллергии к назначаемому препарату.

o В зависимости от выявленного у Вас заболевания дозировки препарата «Пирантел» разные:

• При изолированном аскаридозе рекомендовано применение «Пирантела» по 5 мг/кг, однократно. В Вашем случае, это 430 мг, однократно. Значит, необходимо принять однократно 2 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 500 мг).

• При аскаридозе и энтеробиозе, а также смешанных инвазиях этими паразитами, доза, предназначенная на весь курс (из расчета - 10 мг/кг), применяется однократно - в Вашем случае, это 860 мг однократно. Значит, Вам надо принять однократно 4 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1000 мг).

• При анкилостомидозе, сочетании некатороза с аскаридозом или других сочетанных гельминтных поражениях пирантел применяют в течение 3 дней по 10 мг/ кг в сут.- в Вашем случае, это 860 мг однократно в сутки, в течение 3-х дней. Вам надо принять 4 таблетки «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1000 мг), по такой схеме – приём в течение 3-х дней подряд.

• При массивных инвазиях Necator americanus рекомендуется доза по 20 мг/кг массы тела в течение 2 дней. В Вашем случае это 1720 мг в сутки, в течение 2-х дней. Вам надо принять 7 таблеток «Пирантела» по 250 мг (т.е. всего 1750 мг), по такой схеме – приём в течение 2-х дней подряд.

• Если не назначена другая схема лечения «Пирантелом», в зависимости от возраста и массы тела пациента, рекомендуются следующие дозировки: Для взрослых, с массой тела более 75 кг, (а у Вас 86 кг), требуется 4 таблетки по 250 мг однократно в сутки, (т.е., всего: 1000 мг).

o «Пирантел» применяется во время или после еды, тщательно разжевывая таблетку, запивая 1 стаканом воды.

o Во избежание самоинвазии допускается повторение курса через 3 недели после первого приема.

Берегите себя!

Здравствуйте! Уровень гемоглобина 100 г/л - это хороший показатель для онкологического пациента, поэтому я тоже не вижу смысла проверять сывороточные железо. А ферритин по-любому будет повышен у онкологического пациента. Ну а если всё-таки Вы хотите эти показатели проверить, сдать можно в любое время. Антибиотики на эти показатели не повлияют. К ферринжекту отношусь хорошо при анемии, обусловленной дефицитом железа. Здоровья папе!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Хотя бы из вежливости стоит с этого слова начинать. Таблетки, которые Вы получаете, явно не химиотерапия. Полагаю, что это какой-то из анти андрогенов (энзалутамид, абиратерон и до.). Он них кровь не ухудшается. Снижение уровней лейкоцитов и нейтрофилов обусловлено радионуклидной терапией, снижение уровня гемоглобина скорее всего за счёт метастазов в кости, по поводу которых и лечат радионуклидов. Поднять уровень лейкоцитов быстро можно введением филграстима подкожно однократно в дозе 300 мкг. Лейкоциты поднимутся через несколько дней .

Мария, здравствуйте! То, что Вы описали, очень похоже на шеечный цистит или уретрит (воспаление нижних мочевыводящих путей). По-хорошему, надо сделать общий анализ мочи. И если появлению симптомов предшествовал половой акт, то ещё и мазок на ЗППП. Лечение - антибиотики + спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Как вариант (если нет аллергии) - Монурал однократно 1 пакетик гранул 3 грамма растворить в ½стакана воды и выпить на ночь не ранее, чем через 2 часа после еды + Но-шпа 40 мг 1 таб х 3 р/д до исчезновения симптомов + Нимесулид (Найз) 100 мг 1 таб х 2 р/д после еды 5 дней. Поправляйтесь!
Р.S. Монурал (антибиотик) в аптеке без рецепта могут не дать, поэтому - лучше к врачу на очный приём.

Здравствуйте! Для меня непонятно, почему онколог не направил стекло препараты на пересмотр. Могу только предположить, что лаборатория, где гистологическое исследование делали, известна Вашему онкологу и заслуживает доверия. Осмотр в короткие сроки после конизации на самом деле не информативен - смотреть надо не ранее, чем через 4 недели и на самом деле при этом брать образец для повторного гистологического исследования. Тут все верно . Вам сейчас надо просто ждать. Понимаю, что психологически это трудно - тревога будет. Вы можете пока обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы легче справиться со своей тревогой. Удачи Вам и здоровья!!

Светлана, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Так хотя бы из вежливости начинают просьбу о помощи. Без микроскопического исследования материала из выявленного образования (его обычно получают путём пункционной биопсии) диагноз поставить невозможно. Но полагаю, что 2 недели "погоды не сделают". Можете отложить ненадолго визит к маммологу.

Здравствуйте. Арахноидальная киста — это доброкачественное ликворное образование, заполненное спинномозговой жидкостью, которое располагается между поверхностью мозга и его паутинной оболочкой. В большинстве случаев она является врожденной, протекает бессимптомно и не представляет угрозы для жизни, требуя только динамического наблюдения. Также такая киста могла возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, которые вы перенесли ранее. Судя по описанию она не давит на окружающие ткани мозга. Ретроцеребеллярная киста головного мозга - это доброкачественное образование, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором), которое располагается в задней черепной ямке, непосредственно за мозжечком. Бывает врождённой и приобретенной, после перенесенной черепно - мозговой травмы. Размеры до 1,5 см считаются безопасными, не вызывают симптомы и не нуждаются в лечении, необходимо только наблюдение, периодически 1-2 раза в год проходить МРТ.
Головокружение, головная боль и усталость могут быть по следующим причинам: Нарушение кровообращение мозга, может быть по нескольким причинам. Из-за шейного остеохондроза, из-за атеросклероза, или патологической извитости сосудов шеи, или мозга. В таких случаях обычно назначают сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. К примеру такой препарат как винпоцетин. Также назначают ноотропные препараты, которые улучшают метаболизм в клетках мозга уменьшают кислородное голодание мозга, к примеру такой препарат как глиатилин. Также причиной ваших симптомов может быть железодефицитная анемия, в таких случаях назначают препараты железа к примеру такой препарат как Феррум Лек. Также причинной ваших симптомов может быть вегетососудистая дистония в таких случаях назначают антидепрессанты, и могут также добавлять сосудистые и ноотропные препараты. Для дополнительной диагностики можно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать кровь на общий клинический анализ для выяснения уровня гемоглобина и ферритина. С результатами нужно очно обратиться к неврологу.

Здравствуйте. С такой травмой вам следует обратиться к ЛОР врачу. Будьте здоровы! ------------------

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вы уже задавали этот вопрос и я Вам уже отвечала с дополнениями в чате. Вероятно ответ Вас не удовлетворил. Ну может кто-то ещё из коллег ответит по другому. Удачи!

Здравствуйте. Почему у Вас такие подозрения на гипотиреоз?
Всем детям при рождении проводится скрининг ещё в роддоме ( кровь из пяточки), в том числе на врождённый гипотиреоз. Для приема нужен ребенок, анамнез. Чтобы знать о функции щитовидной железы сдается анализ на ТТГ и свободный Т4.

Здравствуйте. В 3 триместре уровень ТТГ должен быть меньше 3,5 мЕд/л. На мой взгляд, дозировка 50 мкг адекватная и не требует повышения. Всё хорошо. Оставить всё без изменений.

Здравствуйте. С плаванием пока подождите. Если речь идёт о переломе позвоночника, то МРТ делать можно, т.к. металл в челюсти стоит далеко от позвоночника и искажать изображение нее должен. Вам надо это решать не с ортодонтом, а с рентгенолога, который будет описывать МРТ. Если откажут в МРТ можно рассмотреть вопрос о КТ, но тогда травматолог должен указать локализацию боли и уровня возможного перелома это необходимо и для МРТ и для КТ. Здоровья вашему ребёнку!

Здравствуйте. Если повязка болтается и ватный валик сместился это плохо. Могут быть вторичные смещения. Повязку надо срочно переделать. Удачи!

Здравствуйте, Рената!

• Да, ферменты могут быть повышены, а на УЗИ брюшной полости патологические изменения в структуре и размерах печени могут при этом отсутствовать.

• На ранних стадиях заболеваний печени, (например, при метаболических нарушениях, при воспалительных и аутоиммунных нарушениях, при застое желчи) структурные изменения могут ещё не проявляться, но еже может происходить цитолиз (повреждение клеток печени), что будет приводить к увеличению концентрации печеночных ферментов в крови.

• Сопутствующая патология, не связанная напрямую с заболеваниями печени также может приводить к повышению уровня печеночных ферментов.

- у Вас есть бета-талассемия. При этой патологии может наблюдаться
повышение уровней АСТ и АЛТ.

- у Вас есть гипотиреоз. При гипотиреозе, в связи с нарушением синтетической функции гепатоцитов, могут повышаться концентрации печеночных ферментов. Повышение АСТ также может быть связано с обусловленной гипотиреозом миопатией.

• При беременности:
- возможны метаболические нарушения;
- возможен внутрипечёночный холестаз беременных.

• Вам надо обязательно наблюдаться у акушера-гинеколога, гематолога, эндокринолога, гепатолога.

Берегите себя!

Здравствуйте, Маргарита Игоревна! Вы прикрепили к вопросу документ о FISH-тестировании. При этом исследовании определяют есть ли удвоение гена, отвечающего за рецепторы эпидермального фактора роста. При удалении проводят терапию, блокирующую рецепторы фактора роста. Но у Вас этого удвоения не найдено. Очевидно есть какая-то другая информация...И уточните - в чём именно Ваш вопрос?

Добрый день. В вашей ситуации риск заражения бешенством отсутствует.
Бешенство передаётся только при прямом контакте со слюной больного животного, когда вирус попадает в кровоток через укус, повреждение кожи или слизистые оболочки. В вашем случае не было ни укуса, ни прямого контакта слюны животного с повреждённой кожей или слизистыми оболочками. Вирус бешенства неустойчив во внешней среде. Мытьё посуды и использование моющего средства исключили риск, даже если слюна теоретически могла попасть на предметы.

Здравствуйте, Валерий!

• Citrobacter koseri — условно-патогенный микроорганизм, который в норме может присутствовать в кишечнике человека и животных, а также встречаться в почве, воде и продуктах питания. Обычно этот микроорганизм не требует никакого лечения.

Лечение от Citrobacter koseri производят только в тех некоторых случаях, особенно при ослабленном иммунитете или нарушении микрофлоры, когда Citrobacter koseri может вызывать инфекции /мочевыводящих путей (циститы, уретриты); менингит и абсцесс мозга; сепсис;
внутрибольничные инфекции, включая инфекции ран, сепсис, эндокардит, остеомиелит; гастроэнтерит (тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул); абсцессы внутренних органов/.

В Вашем случае проводить лечение от Citrobacter koseri не нужно.

• Что нужно делать – это дообследоваться:
- сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдать общий (развернутый) анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму;
- выполните ФГДС с седацией с NBI-режимом осмотра слизистой, с биопсией на ХБ Пилори (с окраской по Гимзе);
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.
- проконсультируйтесь у оториноларинголога (так как есть болезненность в горле для исключения ЛОР-патологии).

• Из симптоматической терапии что можно принимать при спазмах в кишечнике и в горле, при вздутии живота: «Метеоспазмил» по 1 капс.х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

Берегите себя!

Добрый день. При защищённом проникающем контакте риск заражения гепатитом C крайне низок. Презервативы при правильном использовании эффективно снижают вероятность передачи вируса, так как основной путь заражения гепатитом C — через кровь, а барьерная контрацепция минимизирует контакт с биологическими жидкостями, которые могут содержать вирус.

Здравствуйте! Головокружение, возникающее при перемене положения головы может быть связано с шейным остеохондрозом или заболеваем внутреннего уха. Рекомендую очную консультацию невролога и ЛОР врача.

Галина, здравствуйте! Отвечу Вам прямо по пунктам: 1)Лечение Вам было назначено верно, в соответствии с национальными клиническими протоколами. При наличии нескольких опухолевых очагов лучевая терапия бессмысленна и проводится только при локальном болевом синдроме. 2)При рецидиве опухолевого процесса лечение назначается на длительное время, т.к.болезнь признается хронической. Цель лечения в таких ситуациях - "держать болезнь под контролем" = не давать ей прогрессировать. Правильная формулировка о продолжении лечения - до сохранения клинической пользы. Это означает - пока принимаемые препараты сдерживают опухолевый процесс и токсические реакции в связи с лечением переносимы и приемлемы для пациента (то есть нет непереносимой токсичности). Если появляется опухолевый прогресс или токсичность становится непереносимой, лечение меняют.3) В федеральных центрах проводят лечение по тем же клиническим протокалам, что и в региональных онкодиспансерах. 4) Лейкоциты (а точнее та их разновидность, которая называется нейтрофилы) закономерно снижаются под действием палбоциклиба. Я бы рекомендовала переход на дозу палбоциклиба 100 мг в день (1-21 день с перерывом в 1 неделю) или переход на другой CDK-ингибитор - рибоциклиб в дозе 400 мг/д 1-21 дни (возможно снижение дозы рибоциклиба даже до 200 мг/д). Дексаметазон на самом деле не "поднимает" лейкоциты, а создает иллюзию подъёма за счет выброса этих клеток из депо организма, истощая тем самым эти депо (не будет резерва при тяжелых инфекциях). Обсудите со своим онкологом возможность периодического введения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора - филграстима или его пролонгированной формы - эмпэгфилграстима. Этот препарат будет восстанавливать кроветворение , никак не влияя на противоопухолевую активность CDK-ингибитора. Дело в том, что CDK-ингибиторы блокируют циклинзависимые киназы CD4 (очень развитые в опухолевых клетках) и CD6, участвующие в кроветворении. Филграстим будет как бы нивелировать влияние CDK-ингибитора на кроветворные клетки. И филграстим и эмпегфилграстим входят в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и на них оформляется бесплатный рецепт. Надеюсь, я ответила на все Ваши вопросы! Здоровья Вам!

Здравствуйте! Во-первых: необходимо учитывать срок (время) возникновения головокружения: голова кружится только 1 год, нарушение хода ВСА Вы получили по наследству – это врожденная патология и если 18 лет она Вас не беспокоила, то возникает вопрос почему? Травму получили 4 года назад в 15 летнем возрасте, почему головокружение не возникло сразу после травмы? Значит Кинкинг ВСА и травма в 15 лет не являются причиной головокружения и потери сознания. Во-вторых: Вам необходимо знать, что причиной потери сознания и головокружения может быть нарушение кровотока в позвоночных артериях и это частая причина, так как ПА кровоснабжают мозжечок, который отвечает за координацию движений. В-третьих: заключения МРТ и УЗИ исследований позвоночных артерий разнятся.
Вход в позвоночный канал по версии УЗИ на уровне С4 позвонка и это аномалия, по версии МРТ на уровне С6 –норма. Ход ПА в костном канале по версии УЗИ – изменен, не уточнен как именно, по версии МРТ – не изменен.
Диаметр ПА справа по версии УЗИ 1,9 мм – гипоплазия, по версии МРТ 2,5 мм – артерия малого диаметра.
В заключении УЗИ снижение скорости кровотока в ПА с двух сторон: справа 19 см/с, слева 46 см/с . Нормативные значения кровотока в ПА находятся в диапазоне от 16,2 см/с до 51 см/с , значит скорость кровотока по ПА не изменена с двух сторон. Удивительно, что при подозрении на нестабильность позвонков шеного отдела позвоночника не были проведены поворотные пробы во врем УЗИ-исследования, для выявления экстравазального влияния на ПА.
Учитывая, что уровень достоверности доказательств в медицине у МРТ -1 степень, а у УЗИ- 4 степень, доверять принято МРТ исследованию. Диаметр правой ПА мог изменится в результате ангиоспазма. В моей практике были случаи, когда во время УЗИ-исследования диаметр ПА изменялся на фоне психоэмоциональных состояний, в данном случае повторное измерение диаметра через несколько минут позволит установить наличие ангиоспазма. Склонность к ангиоспазмам может вызывать головокружение и потерю сознания. Второй причиной Ваших жалоб может быть нестабильность позвонков С4-5. Влияние позвонков на ПА в данном случае выявляется при проведении поворотных проб.
Так же Вы должны знать, что причин возникновения головокружения и потери сознания много, все они должны быть исключены. Перечень данных причин Вы можете найти в интернете (информативна Алиса).

Здравствуйте, Дарья!

• Вам нужно обследоваться, обратиться очно к гастроэнтерологу.

• Что можно сделать прямо сейчас, симптоматически, в связи с болью в животе ноющего характера и поовышенным газообразованнием:
- соблюдайте безлактозную, безглютеновую диету с ограничением быстрых углеводов; Старайтесь, чтобы питание было частым и дробным 4-5 раз в сутки;
- принимайте «Метеоспазмил» по 1 капс. х 3 р/сутки, до еды. Обычно достаточно 2-3 дней терапии.

Берегите себя!

Здравствуйте, Саяна!

Тяжесть в животе и ноющая боль, появляющаяся после еды (чаще, в течение 40 минут после еды) – часто являются признаками гастрита.
Общее недомогание, сонливость, имеют массу возможных причин (включая анемию, астению, интоксикацию, синдром Жильбера, дефицит витамина Д и многие другие состояния и заболевания).
Напряжение в голове может быть, например, проявлением неврологической патологии, либо артериальной гипертензии.

Поставить диагноз без очного осмотра и тщательного сбора анамнеза, физикального обследования, только на основании кратких жалоб – нельзя, как нельзя и пытаться назначить лечение, не выяснив причину Вашего состояния.

Поэтому, рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу / терапевту, захватив с собой уже проведённые ранее обследования и результаты анализов; сдав предварительно новые анализы:
- анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- Гастропанель (Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.), Пепсиноген-1, Пепсиноген-2);
- общий /развернутый/ анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма;
- анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- ферритин, витамины В9 и В12.

Берегите себя!

На фото чётко видно, что причина рецидива врастания - порочное «подрезание» угла ногтевой пластинки.
В данный момент требуется повторная санация области воспаления с резекцией порочной части ногтевой пластинки, удалением деструктивной части ногтевого валика и полноценной обработкой порочной ростковой зоны.

Здравствуйте!

• У Вас хронический антральный эрозивный хеликобактер-ассоциированный? гастрит в стадии обострения. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Вы немного поторопились с приёмом Рабепразола (теперь нельзя сдать анализ на Хеликобактер Пилори, так как дорлжно пройти не менее 4-х недель после окончания приёма ИПП (в том числе, Рабепразола), чтобы тест на ХБ Пилори был правильным (не ложноотрицательным)).

• Поэтому, начните следующий курс терапии:

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки, утром (за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

5. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4-х недель).

6. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

7. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель. Принимать препарат независимо от приёма пищи.

8. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 недель.

Берегите себя!

Во первых здравствуйте!! Именно так начинают обращение. Во вторых непонятно какую именно кость вы имеете в виду. Разница в расстоянии может быть обусловлена небольшим разворотом туловища это и приводит к асимметрии. Это нормально.

Здравствуйте. Нет у Вас никаких разрывов синдесмоза и подвывиха стопы. Лечитесь дальше к ак и лечились в гипсе. Удачи!

Здравствуйте, Татьяна!

• Вам назначили правильное лечение, являющееся базовым для лечения Хеликобактер Пилори, но требующее дополнений (дополнительно нужен препарат Висмута Де-Нол/Улькавис; для лечения дистального эзофагита нужен Альфазокс; требуются препараты для восстановления слизистой оболочки желудка Ребамипид и L-глутамин; требуется пробиотик Энтерол на время приёма антибиотиков, пре- и про- биотики после приёма антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника) и уточнений по длительности и времени приёма препаратов, по альтернативе приёма назначенным препаратам (Париет – лучший, оригинальный препарат Рабепразола, но он в 5 раз дороже российского замечательного препарата Рабиет. Можно использовать Рабиет вместо Париета).

• Курс терапии для Вас с учетом дополнений и уточнений:
1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безлактозная, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

Проведение антихеликобактерной терапии 1-й линии:
4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее в течение следующей 1 недели – принимать по 1 капс.х 1р/сутки, утром, за 40 мин. до еды.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель.

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 3-х недель). Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков Кларитромицина и Амоксициллина.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 6 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 6 недель.

12. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

13. «Энтерол» 0,25г в капсулах. Принимать в течение 14 дней: по 2 капсулы х 2 раза в день во время еды.

14. Начать приём препарата сразу после окончания приёма антибиотиков Кларитромицина и Амоксициллина.: Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить.

15. Сдать анализ кала на антиген ХБ Пилори через 4 недели после окончания приёма Рабепразола (для контроля проведённой эрадикации).

16. Проводить терапию под контролем гастроэнтеролога / терапевта.

Берегите себя!

Александр, здравствуйте! так как удаленная ранее опухоль почки была большой, вероятно это была все-таки злокачественная опухоль. И сейчас "вырос" её метастаз в надпочечнике. И возможность удаления этого метастаза (резектабильность) судя по данным КТ - сомнительна. Возможно будет назначена лекарственная терапия. Полагаю, что онколог Вашей мамы, имеющий всю информацию о болезни, разберется. Ваше упоминание "свой онколог" ка раз предполагает, что злокачественная опухоль уже была. И я бы еще рекомендовала выполнить КТ грудной клетки (в легкие часто метастазируют опухоли почки). Удачи и здоровья маме!

Здравствуйте!

Вашей дочери нужно принимать 8000 МЕ витамина Д в сутки, в течение 2-х мес. (можно принимать «Детримакс-4000» по 3 таб.в сутки, утром).

Через 2 месяца нужно снова сдать анализ крови на 25-ОН-витамин Д, после чего нужно будет ещё 2 мес. принимать уже уменьшенную дозировку витамина Д, по сравнению с текущей, доза будет назначена по результатам анализа.

Берегите себя!